El tratamiento con láser es más eficaz contra el tinnitus, según un estudio
20 de junio de 2023
Julia Moioli | Agência FAPESP – Las terapias con láser (fotobiomodulación) son los tratamientos más conocidos para quienes padecen tinnitus, el famoso zumbido en los oídos. Esa fue la conclusión de científicos del Centro de Investigaciones en Óptica y Fotónica ( CEPOF ) luego de comparar las principales terapias utilizadas en la actualidad y también las combinaciones entre ellas. Los resultados se informaron en el Diario de Medicina Personalizada .
Aproximadamente 750 millones de personas sufren tinnitus, según un estudio europeo que analizó cinco décadas de datos de pacientes. Aunque no se considera una enfermedad, es, de hecho, un síntoma, el tinnitus es incómodo y, en algunos casos, incapacitante. Como puede estar relacionado con varios problemas, desde irrigación periférica insuficiente y lesiones locales hasta bruxismo y exceso de cerumen, no cuenta con tratamientos estandarizados ni medicamentos aprobados por la agencia de salud estadounidense US Food and Drug Administration (FDA).
“El hormigueo en los oídos es un síntoma de gran incidencia en la población, tratado con multitud de métodos, desde el lavado interno del oído hasta fármacos como anestésicos locales, antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos y sedantes, con diferentes resultados”, afirma Vitor Hugo Panhóca , investigador del CEPOF – Centro de Investigación, Innovación y Difusión ( CEPID ) de la FAPESP con sede en el Instituto de Física de São Carlos de la Universidad de São Paulo (IFSC-USP). “Después de encontrar artículos en la literatura científica que mostraban resultados consistentes de la aplicación intraauricular de láser de baja potencia, decidimos realizar una comparación y buscar más respuestas al problema”.
El equipo de Panhóca probó el uso de modalidades de tratamiento alternativas y complementarias durante cuatro semanas para pacientes con tinnitus idiopático (sin causa aparente) y tinnitus refractario, es decir, que no responde a otros tratamientos. Fueron diez grupos de más de cien pacientes (hombres y mujeres entre 18 y 65 años), que se sometieron respectivamente a las siguientes terapias: laserpuntura (láser combinado con acupuntura), diclorhidrato de flunarizina, la medicina herbal ginkgo biloba y láser de baja intensidad estimulación transmeatal (LLLT) sola y combinada con terapia de vacío, ultrasonido, ginkgo biloba y diclorhidrato de flunarizina.
Las aplicaciones se realizaron dos veces por semana, totalizando ocho sesiones. También se implementaron evaluaciones del tinnitus y la calidad de vida de los pacientes antes y después del tratamiento, incluida una revisión 15 días después de la suspensión del protocolo. La idea detrás del cuestionario era comprender cómo el tinnitus afecta las esferas física, mental, ocupacional y social.
Los mejores resultados se observaron en pacientes a los que se les realizó punción láser y estimulación transmeatal aplicando láser de baja intensidad. En el caso de LLLT, hubo una mejora aún mayor cuando el tiempo de irradiación se incrementó de seis a 15 minutos. Las combinaciones de TLBI con terapia de vacío, ginkgo biloba o punción láser y diclorhidrato de flunarizina solo también tuvieron un efecto terapéutico duradero.
“Los efectos incluyeron acción antiinflamatoria y sensación de relajación, y creemos que el láser puede aumentar la irrigación periférica, que puede ser el centro del problema en muchos casos, y la proliferación de células y colágeno”, dice Panhóca.
nuevos protocolos
Aunque no es el único en demostrar con éxito la aplicación del láser, el estudio del CEPOF ayuda a allanar el camino para la creación de un protocolo para el uso de esta herramienta por parte de odontólogos, otorrinolaringólogos, logopedas y otros profesionales de la salud que se ocupan de pacientes que tienen tinnitus, ya que actualmente existe una variación muy grande en el número de sesiones e intensidad descritas.
“Comprender cómo funcionan las modalidades de tratamiento exitosas contribuye a restringir y enfocar aún más los estudios futuros y es parte de una curva de aprendizaje al innovar en tratamientos de salud como este”, cree Panhóca. Según el investigador, también es necesario investigar los efectos a largo plazo de la LLLT.
El estudio, que también fue apoyado por medio de una Beca Postdoctoral otorgada a Fernanda Rossi Paolillo , fue desarrollado en colaboración con investigadores de la Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Carlos, el Centro Integrado de Terapias de Londrina, el Centro Universitário Central Paulista ( Unicep) y el Instituto Nacional Tyndall del University College Cork (Irlanda).
El artículo Efectos de la terapia con láser rojo e infrarrojo en pacientes con tinnitus: un estudio controlado aleatorio, clínico, doble ciego que combina luz con ultrasonido, fármacos y terapia de vacío se puede leer en: www.mdpi.com/2075-4426/13/ 4/581 .